Макеевка сегодня

Oтвeчaeм нa глaвныe вoпрoсы

Пoчeму укрaинскиx пaциeнтoв нa трaнсплaнтaцию кoстнoгo мoзгa (ТКМ) oтпрaвляют зa грaницу и гдe искaть дeньги нa этo лeчeниe? В пoслeднee врeмя тaкиe вoпрoсы всe чaщe зaдaют нa фoрумax пaциeнтoв и иx жe aдрeсуют нaшeй рeдaкции. Наш брат пoстaрaлись мaксимaльнo пoдрoбнo рaзoбрaться в этиx вoпрoсax

Пoчeму пaциeнтoв стaршe 18 лeт oтпрaвляют зa грaницу

Кoстный мoзг — этo свoeoбрaзнaя фaбрикa, нa кoтoрoй с «сырья» (гeмoпoэтичeскиx ствoлoвыx клeтoк) сoздaются клeтки крoви: эритрoциты, лeйкoциты, трoмбoциты. Быть oнкoгeмaтoлoгичeскиx зaбoлeвaнияx этoт прoцeсс нaрушaeтся. Кoстный мoзг пeрeстaeт прoизвoдить нoвыe клeтки вмeстo рaзрушeнныx (нaпримeр, трoмбoциты и лeйкoциты живут всeгo 8–12 днeй, a эритрoциты — дo 120 днeй), тaк кaк eгo ствoлoвыe клeтки нeжизнeспoсoбны. Эту ситуaцию мoжeт испрaвить ТКМ, снaбдив кoстный мoзг живыми ствoлoвыми клeткaми и, тaким oбрaзoм, вoзoбнoвив прoцeсс крoвeтвoрeния, a в свой черед заменив иммунную систему.

Пересадка костного мозга может красоваться:

• аутологичная или аутогенная (пациенту пересаживают его собственные стволовые клетки, которые берут с кровотока или костного мозга, вот и все их источником может стоить депозит пуповинной крови, какой-либо некоторые родители хранят в криобанках);
• аллогенная:
• с HLA* совместимого родственного донора (в ходко идут стволовые клетки брата сиречь сестры, иногда матери либо отца);
• от HLA совместимого неродственного донора (работоспособный донор-волонтер, который совместим с пациентом до антителам HLA); – от в известной мере совместимого донора — гаплоидентичная (автопластика костного мозга от не полностью совместимого донора — отца разве матери, родного брата, сестры).

*HLA — сие лейкоцитарные антигены, главный сочетание гистосовместимости — совместимости тканей.

«В Украине аутотрансплантацию взрослым делают в Черкасском онкологическом диспансере, Киевском областном онкодиспансере, Киевском центре трансплантации, Национальном институте пустобрех, детям —  в «Охматдете», — рассказывает руководитель отделением трансплантации костного мозга «Охматдета» Александрушка Лисица. — Гаплоидентичную и аллогенную проводят не более у нас, в «Охматдете».

Неродственная аллогенная ТКМ была впервинку проведена в «Охматдете» совсем незадолго (пред) — 1 апреля 2020 года. О ту пору костный мозг от немецкого донора пересадили годовалому Назарчику.  В тот же миг, по словам Александра Лисицы, к пересадке костного мозга с неродственных доноров готовится пока что три маленьких пациента.

К сожалению, больным старше 18 планирование неродственную и родственную аллогенную ТКМ в Украине доколе не делают. «Внешне буква операция выглядит как простое автотрансфузия крови. Но для ее проведения необходимы асептические боксы, в которых жертва, как в утробе матери, находится в ни крошки стерильных условиях. Ведь интересах того, чтобы прижились донорские клетки, «убивается» экстерриториальность и все клетки крови пациента. Как и в больнице должна быть современная лаба, где оперативно можно перестань проводить исследования о состоянии организма пациента, отчеканивать процент приживаемости донорского костного мозга. Сверху сегодня ни в одной украинской больнице таких условий перевелся.  Это одна из причин, точно по которой неродственная и родственная аллогенная ТКМ безвыгодный могут проводиться в Украине«, — комментирует правитель общественной организации «Национальное тропизм «За трансплантацию» Юрий Андреев.

Бери сегодня, по словам Адя Лисицы, асептическими боксами в целях взрослых пациентов снабжены Черкасский онкодиспансер и Киевский муниципальный центр трансплантации, готовятся к их открытию в Национальном институте пустобрех. «Но пока здесь безвыгодный проводят родственную и неродственную ТКМ, неизвестно зачем как это высокотехнологический и будь здоров сложный процесс, требующий оказания высокоспециализированной медицинской помощи в режиме 24/7. Равно как необходимо наличие мультидисциплинарной команды специалистов«, — объясняет знаток.

Для покрытия потребности в ТКМ с целью взрослого населения Украины, точно по мнению Александра Лисицы, существенно наличие 6–7 мощных центров ТКМ сверху базе многопрофильных больниц. «Не так этот процесс, согласно международным требованиям к оказанию высокоспециализированной медпомощи, к которой относится ТКМ, особенно аллогенная, претворить) в (жизнь невозможно«, — уверен эксперт.

Пропал государственного реестра доноров костного мозга

Существует вторично одна проблема — не вагон доноров. В Украине до этих пор не создан госреестр доноров костного мозга (возлюбленный есть в каждой развитой стране). Негосударственный реестрик организовал Роман Куць, там того как столкнулся с онкогематологией в своей семье. Получи и распишись сегодня в нем зарегистрировано итого 1194 человека.

«Для сравнения: в Польше в реестре близко миллиона потенциальных доноров, в Беларуси — 53 тыс. доноров внесли в список за пять лет. И ажно с таким количеством людей архи сложно подобрать пару датель-реципиент, и все чаще обращаются к международному реестру DKMS (объединяет 8 млн доноров со долее) (того мира)«, — приводит пример Юраша Андреев. «Для того дабы начались первые совпадения донора и реципиента, ничего не попишешь минимум 10 тыс. особа. А желательно хотя бы 40 тыс.«, — держу пари Александр Лисица.

Именно из-за этого донора для первой в Украине неродственной ТКМ нашли по (по грибы) рубежом, в Германии. И эти поиски куда увеличивают смету на пользование. «Цена услуги по предоставлению трансплантата, в зависимости ото реестра, варьируется от 18 тыс. до самого 25 тыс. евро, — комментирует Санюха Лисица. — В случае с лечением Назара нам посчастливилось получить скидку — после длительных переговоров, в виду отсутствия государственного финансирования получи тот момент. Поэтому сие обошлось в 9 тыс. евро«.

Благодаря тому в нашем реестре так бедно доноров? Дело не в нежелании украинцев разветвляться своими стволовыми клетками. «Противоположно, мы очень жертвенная язык, и меня постоянно спрашивают, равно как можно стать донором костного мозга«, — говорит Юрася Андреев. Все упирается в мелочь.

«Для того чтобы попасть в табель, нужно сдать мазок эпителия. Получи дом желающим бесплатно высылаем диагностика-систему, с помощью которой дозволительно сделать соскоб эпителия с области ланиты. Потом этот материал отправляется нате анализ, во время которого проводят HLA-типирование — определяют антитела к лейкоцитам. И если разобраться по этим показателям происходит ассортимент пары донор-пациент«, — рассказывает Ромаша Куць.

Стоит такой критика. Ant. синтез 40 евро, то наворачивать, чтобы в реестре был потребный минимум в 10 тыс. доноров, надобно 400 тысяч евро. Такого склада суммы нет. Сегодня, точно по словам Романа Куця, с желающих попасть в «Украинский регистр доноров костного мозга» сформировалась инда очередь. Не хватает денег сверху то, чтобы сделать типирование во всех отношениях.

Стоимость анализа можно в разы укрепить, уверен Юрий Андреев. «Наш брат высылали пропозицию в МОЗ, (как) будто быстро наполнить базу доноров костного мозга. В Украине питаться станции переливания крови и сотни тысяч доноров гости. В одной только Киевской области — сильнее 100 тыс. Априори безвыездно те, кто могут фигурировать донорами крови, могут непременничать и донорами костного мозга. Делать что на станциях переливания регулы поставить специальное устройство пользу кого типирования, мы можем всех доноров гости протипировать (предварительно получив для это их согласие) и, таким образом, быстрым шагом наполнить реестр донорами костного мозга. Разве что типирование будет проходить «без разбора», то есть не Водан человек будет проверяться, а единым) (духом несколько, это значительно удешевит обзор«, — считает Юрий Андреев.

Ромаха Куць достаточно критично относится к этой идее. «Нет слов-первых, донор крови — никак не автоматически донор костного мозга. Про донорства стволовых клеток нужны что можно более молодые доноры. А в некоторых областях Украины серединный возраст донора крови — 40 полет, — объясняет эксперт. — Во-вторых, разве что ставить оборудование для типирования получи каждой станции переливания гости, это будет очень недешево. Ни одна страна в мире маловыгодный может себе этого сделать возможным. Кроме того, такое стенд позволит типировать небольшое величина доноров, и мы можем отправиться на стоимость, думаю, в $100 ради типирование. И в-третьих, кто сии люди, которые будут прочерчивать типирование в украинских лабораториях? Специалистов получай данный момент на пальцах одной обрезки можно посчитать по всей Украине«.

Идеже искать деньги на врачевание

Для того чтобы обрести участие в госпрограмме «Лечение после границей», нужно обратиться в местный департамент здравоохранения. Там скажут, какие документы нужно подготовить, и засим отправят их на комиссию около МОЗ.

Несмотря на жизнь этой программы, больные продолжают единолично искать деньги на физиатрия. «Кто-то не знает о государственной поддержке, а у кого-так просто нет времени нате то, чтобы ждать решения, дадут неужто нет необходимую сумму. Следственно мы видим так видимо-нев обращений помочь на терапия деньгами«, — комментирует Юрий Андреев.

Вдоль его словам, чаще сумме украинцы, которым необходима ТКМ, едут в Беларусь то есть (т. е.) Турцию. «Там лечение в среднем обойдется в $100–120 тысяч«, — говорит консультант.

В пятерку популярных для лечения стран, по мнению словам эксперта по медтуризму, главного редактора журнала DoctorGeo Натальи Строковской, тоже входят Германия и Испания. Пользуется популярностью и Земля обетованная.

«В этих странах ТКМ перестань дороже. Сумма может настигать $250–300 тысяч«, — отметил Егор Андреев.

Мало у кого почти подушкой найдется $100 тысяч. Идеже их искать, кроме госпрограммы? Юрченя Андреев несколько лет взад сам столкнулся с онкогематологическим заболеванием — апластической анемией. В (видах ее лечения необходимо было 700 тыс. грн. Вповалку с женой Юрий обратился в 80 благотворительных фондов, так везде ему отказали.

«Для больных деток люди готовы раздвинуть н деньги. А вот сбор денег для лечение взрослых с помощью благотворительных фондов, вроде показал мой опыт, неэффективен. Да мы с тобой собрали необходимую сумму с через друзей, соцсетей и благотворительного аукциона«, — рассказывает Юша Андреев.

Тем не не в такой мере в сложной ситуации нужно аминь равно стучаться во до настоящего времени двери. Список благотворительных фондов, которые специализируются получи и распишись помощи больным раком:

• «Скарбниця надії».
• «Біржа благодійності».
• «Таблеточки».
• «Легация чудес».
• «Солидарность».
• «Стопрак».
• «Дитяча місія. Україна».
• «Я — майбутнє України».
• «Живи».

Поветрие медтуризму не помеха

Вопреки на закрытые из-из-за коронавируса границы, рейсы, для которых были люди, нуждающиеся в лечении, осуществлялись. «Изумительный время пандемии мы пересаживали костяной мозг пациентам из Европы. Было хорошо пациента из Украины. Последние одну крош пересадок сделали с помощью замороженных стволовых клеток, и также получилось хорошо, — комментирует завотделением трансплантации костного мозга и иммунотерапии израильского госпиталя Hadassah Паша Степенски. — Чтобы принять пациента, я пишем письмо в Минздрав, объясняем, в нежели дело. Там делают специальное ангажемент, обращаются в наше Министерство внутренних дел. И жертва приезжает. Правда, в течение двух недель некто должен пробыть на карантине, и автор этих строк обязательно делаем проверку нате коронавирус«.

• Здоровье по календарю – идеже нужно проходить профосмотр
• Лечебный туризм: лечимся и путешествуем
• Приставки не- последняя капля: что серьезно знать об алкоголизме